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25歲小伙常肚子疼 一查就是癌癥晚期

2022-01-01

25歲的陽光小伙小吳，肚子痛了一個多月，到醫(yī)院一查，竟然發(fā)現(xiàn)是肝癌晚期。這個結(jié)果，讓他和家人都難以接受。年紀(jì)輕輕怎么會患如此重病？小吳的病根可能早在25年前就埋下了。

腹痛一個多月，發(fā)現(xiàn)巨大腫瘤。雖然只有25歲，但感染乙肝可能已有25年。

小吳身高175厘米，身材瘦瘦高高，是個陽光大男孩。兩年前單位體檢時，他偶然發(fā)現(xiàn)乙肝陽性，但肝功能基本正常，當(dāng)時因為自覺身體沒什么異常，就沒有引起重視。

“今年2月，我左上腹開始感覺刺痛不適，有時左下腹也跟著痛，厲害時痛得渾身冒汗。”小吳說，3月23日，忍受不了腹痛的他，到醫(yī)院做了腹部CT，檢查結(jié)果讓他大吃一驚：肝多發(fā)占位，考慮肝癌！

“很遺憾，小伙子已經(jīng)失去了手術(shù)介入、肝移植等治療機(jī)會。”接診醫(yī)生說，這么年輕就患上重病，一定有些原因。她找到小吳家人，詳細(xì)了解家族病史。原來，小吳的母親是乙肝患者，小吳很可能通過母嬰垂直傳播，感染了乙肝病毒。

雖然他今年只有25歲，但感染乙肝可能已有25年。

肝癌患者大多沒有明顯癥狀

在臨床診療時，許多像小吳一樣的患者，他們多是因為上腹部疼痛到醫(yī)院就診，最終被診斷為肝癌，其中大多已是晚期，錯過了手術(shù)治療的最佳時機(jī)。

“晚期肝癌患者5年生存率僅為12.9%。”肝癌患者大多沒有明顯癥狀，因此加強(qiáng)肝癌高危人群的定期檢查非常重要。

在我國，肝癌高危人群主要包括：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染；過度飲酒；非酒精性脂肪性肝炎；長期食用被黃曲霉毒素污染的食物；各種其他原因引起的肝硬化；有肝癌家族史。

這類人群建議至少每隔三到六個月就進(jìn)行一次檢查，查一查肝功能、甲胎蛋白、肝臟B超，必要時進(jìn)行肝臟CT或核磁共振檢查。

“我國肝癌的發(fā)病特點，大多遵循‘乙型肝炎-肝硬化-肝癌’的‘三步曲’模式。”——慢性乙肝患者如沒有肝內(nèi)結(jié)節(jié)和病灶，可以每半年做一次腹部彩超篩查。發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)的患者，可以做超聲造影、核磁共振等檢查。高度懷疑為肝癌者，可考慮進(jìn)行肝穿刺活檢明確診斷。

乙肝媽媽須重視乙肝母嬰阻斷

“肝癌的診療需要多學(xué)科診療團(tuán)隊參與，尤其是對疑難復(fù)雜病例的診治。”肝癌的治療方式選擇，關(guān)鍵在于疾病分期，早期肝癌治療方法多、預(yù)后好，因此早期篩查是關(guān)鍵。

一個家庭中，如果母親是乙肝患者，子女又患上肝癌，這樣的情況，絕大多數(shù)是由母嬰垂直傳播乙肝病毒引起的，而且發(fā)病年齡相對較輕，男性患者居多。

在我國實施新生兒乙肝疫苗免疫接種前，乙肝以母嬰傳播為主，占30%至50%，通過乙肝母親的血液和體液傳播。實施新生兒乙肝疫苗免疫接種后，新生兒的乙肝感染率大大降低，單一的乙肝疫苗注射，大約可以阻斷95%的乙肝病毒感染，但還會有5%左右的漏網(wǎng)患者。

“乙肝媽媽并非不能生育。目前，實施的乙肝母嬰阻斷工程，母嬰垂直傳播阻斷率幾乎可以達(dá)到100%。”育齡期的乙肝陽性女性，孕前都要查一查乙肝三系、HBV、DNA等指標(biāo)，妊娠后期及時進(jìn)行母嬰阻斷治療。

專家建議

高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年齡40歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國內(nèi)多數(shù)專家建議聯(lián)合甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查對肝癌高危人群進(jìn)行定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查。